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鲁尔接头和三通使用的小细节

2017-08-25 10:43:23 精邦科技發展(香港)有限公司 阅读

一、鲁尔接头和三通的发展应用


鲁尔接头是一位名叫 Hermann Wülfing Luer (? - 1883)的德国医生发明的,一个完整的鲁尔接头包含一个凸面鲁尔锁装置( male Luer-Lok connection fitting)和一个凹面鲁尔锁装置(female Luer-Lok fitting)。


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图1 一个带有凸面鲁尔锁接头和一个带有凹面鲁尔锁接头的针头



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图2 中心静脉导管带有凹面的接头,配合使用凸面的肝素帽或堵头

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图3 每一个三通带有一个凸面和两个凹面


Hermann Wülfing Luer 医生的发明奠定了鲁尔接头的基本构造,经过不断的完善,现在使用的鲁尔接头都采用统一的标准。通过鲁尔接头,注射器、导管、三通都可以正确、稳定地连接在一起,各种管路的连接变得更加便捷。


二、使用三通要注意的小细节


采用标准鲁尔接头的三通因其便利性,在临床使用非常广泛。这类带鲁尔接头的三通,在使用中,有一些需要注意的细节:


  1. 三通预充量一般在0.2ml~0.4ml不等,三通的叠加使用可能会影响药物的给药动力学;


  2. 三通内径与输液管路有差异,可能导致液体流速降低;


  3. 使用三通虽然扩展了同时可输液种类的数量,但是药物相互作用的风险也同时增加。


因此,必要情况下,应增加导管腔数,而非一味地增加三通数量。如何选择导管腔数,可点击篇末链接,阅读相关内容。  


三、防止鲁尔接头污染


鲁尔接头的污染也是临床非常关注的问题。以下是几个可以帮助我们防止鲁尔接头污染的小细节:


  1. 操作断开鲁尔接头前后,仔细清洁双手,包括清洗双手或用含有酒精成分的凝胶/泡沫进行清洗;


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    图4 洗手


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    图5 使用含酒精成分的凝胶/泡沫清洁双手


  2. 大力擦拭15秒钟才能够100%消毒,研究表明只擦洗5秒钟67%的病菌仍然可以传播;

    图片关键词图6 大力擦拭15秒


  3. 棉签只能消毒鲁尔接头外沿,无法消毒鲁尔接头内部,一旦鲁尔接头内部被污染,应立即更换三通/导管;

    图片关键词 图7 棉签无法消毒鲁尔接头内部


  4. 检查肝素帽和堵头是否拧紧。一些堵头(尤其是一些压力换能器的堵头)是空心的,一旦接入管路,应立即更换。如下图中4号和7号堵头就是空心的。


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图8  4号和7号堵头是空心的,应立即更换


关注鲁尔接头和三通使用的小细节,可帮助预防中心静脉导管相关性感染 !


参考资料:

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Luer_taper

  • Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 ,JCI

  • Preventing Central Line–Associated Bloodstream Infections ,CDC


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